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zhaojun121 的博客

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【转载】桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病  

2014-11-11 08:11:00|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【转载】桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病  

2014-11-10 10:58:31|  分类: 偏方验方|举报|字号 订阅

治疗方法:

药物组成:葛根60g,白芍12g,桂枝、甘草各6g,生姜9g,大枣12枚。加减:血压偏高者加天麻10g,钩藤15g,石决明20g;

气虚者加党参20g,黄芪30g;血虚者加当归10g,鸡血藤20g;寒湿偏重者合半夏白术天麻汤加减;泛泛欲呕者加赭石20g,竹茹10g。

每日1剂,水煎内服,并以药渣热敷颈部,7天为1个疗程,一般1~3个疗程。

椎动脉型颈椎病是急诊临床比较常见的疾病,属中医学“眩晕”范畴,发病前后多出现颈背不舒,汗出肢冷,此与张仲景的《伤寒论》中桂枝加葛根汤的原治疗病症相似。

现代医学研究证实:椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起的供血不足所产生的一系列症状,可因椎动脉直接受到压迫,也可因周围交感神经受刺激而诱发椎动脉痉挛,管腔狭窄,从而导致头颈部血液供应受限而发病。

而葛根含有葛根黄酮苷,酮苷能缓解肌肉痉挛,扩张血管,降低血流阻力。桂枝加葛根汤有改善心血管功能,增强血液循环及扩张血管作用。所以用桂枝加葛根汤治疗本病,并随诊加减,疗效满意。

加味桃红四物汤治疗椎动脉型颈椎病
治疗方法:

传统中医治疗椎A型颈椎病,归于眩晕。多以肝阳偏亢,肝风内动辨证,组方多以天麻钩藤饮为主方。

根据“治风先止血,血行风自灭”的法则。根据椎A型颈椎病发病机型,多因颈椎间盘退变,小关节退变增生,韧带劳损钙化,压迫椎动脉,引起脑供血不足,而出现临床症状。

故辨证主要从“血、气、瘀”三方面着手,以气滞血瘀、血虚血滞为辨证要点,治则活血化瘀,益气通络,以加味桃仁四物为基础方。

组方如下:桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、菊花、天麻、姜黄、黄花葛根、木瓜、桂枝、鸡血藤、丹参。气血虚少者加补气血之党参、白术;

痰湿盛者加陈皮、天南星,呕吐严重者加半夏、生姜。1日2剂水煎服,分2次口服。1周为1个疗程。口服最少1疗程,最多2疗程。

方中以桃仁、红花、当归、川芎、丹参等大量活血化瘀药为主,同时起到活血养血作用。同时在治血时治风。

天麻、菊花治肝经风动,治疗眩晕之标,又兼顾颈椎病患者,多有受风寒而致病因,故用桂枝、葛根发表解肌,温经通阳。姜黄温经止痛。

鸡血藤长于对于血瘀、血虚或血瘀兼有瘀滞之关节痛、手足麻木皆可适用。黄芪能补脾肺之气,又补气血不足,更治气虚血滞之肌体麻木,关节脾痛,半身不遂,使气、血、瘀同时兼顾。

全方消补兼顾,标本共治,故可起到良好的临床效果。

加味泽泻汤治疗椎动脉型颈椎病
治疗方法:

基本方:泽泻60g,白术60g,骨碎补50g,川芎20g,丹参30g。

用法:水煎服,每日1剂,10天为1个疗程,可连用2~3个疗程。

椎动脉型颈椎病是因颈椎骨质退行性改变后,刺激或压迫椎动脉及交感神经,颈椎-基底动脉痉挛而产生的眩晕综合征,属中医学“眩晕”范畴。《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇》25条云:“心下有支饮,有人苦冒眩,泽泻汤主之。”

以泽泻汤为基本方治疗本病,正是根据患者表现出之突发性眩晕,伴恶心、耳鸣、视觉症状及反复发作之“支饮”冒眩证而设。头为诸阳之首,由于心阳被水饮所遏,阻碍了脾胃阳气的升降,清阳不能上走于头目,浊阴不能下行为小便,浊阴水饮上干清阳之位,因此出现“苦冒眩。

方中泽泻利水除饮,白术补脾制水,川芎、丹参活血化瘀,通络,能改善椎-基底动脉血液循环,至于加用骨碎补,早在《雷公炮炙论》中就有其治疗“耳鸣”、“肾虚耳鸣耳聋”的记载,借鉴前人经验及后世用骨碎补治疗药物中毒性眩晕的启发,伍用于泽泻汤中共同发挥疗效,收到止眩镇静、活血通络之效。

故将泽泻汤加味用于治疗清阳不升,浊阴上犯之椎动脉型颈椎病,起到了升清降浊、活血通络、促进头部血流的作用,进而从本质上达到治疗该病的目的。

施氏补益温通方治疗脊髓型颈椎病
治疗方法:

补益温通方组成:桂枝5g,白芍9g,红花5g,生地9g,砂仁2g,熟地9g,鹿筋5g(先下),当归9g,川芎9g,苁蓉9g,杞子9g,川断9g,党参9g,鸡血藤9g,三七粉4g,陈皮5g。

用法:上药水煎之前,先将桂枝与白芍互炒,红花与生地互炒,砂仁与熟地相拌,然后取水500ml煎煮。每日1剂,每剂2煎,煎后总量约300ml,分早晚两次口服,连续用药8周。

脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一个类型,临床上以颈脊髓损害的临床表现为主,中晚期大部分患者都会影响下肢运动功能,甚至引起瘫痪。

根据现代医学研究,该病系多种因素共同作用的结果,包括发育性颈椎管狭窄,颈椎的退行性改变,机械动力因素,脊髓的血供障碍和交感神经作用。好发于四、五十岁以上中老年人。

以瘫痪为主的脊髓型颈椎病中医应属“痿证”范畴,由于督脉循行于脊里,与脊髓相合,同时督脉又属脑络肾,为阳脉之海,故督脉空虚,则脊髓失养,从而导致下肢痿软无力,甚至瘫痪。故本病病机当为肝肾不足,督脉空虚,病本属虚或虚而偏寒。治疗上以补益肝肾,温通督脉为主,兼益气活血,祛风通络。

方中鹿筋配以肉苁蓉可共奏益肾壮阳,温通督脉之功,为本方要药;川断、杞子温养肝肾,强壮筋骨;桂枝温通疏风,白芍养肝血,两药相炒可使疏风直接作用于肝经;红花活血,生地养血补肝,两药相炒后可去生地之滋腻;砂仁理气和胃,熟地补血益肝肾,相拌则使熟地补肝肾而不呆胃;党参补气扶正;当归、川芎活血消肿;鸡血藤补血行血,疏筋活络;参三七活血化瘀止痛;陈皮理气和中。
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